兩歲的李晶經(jīng)常在排便時(shí)或腹壓增加時(shí)直腸脫出肛門,但直腸可自行回納,今日生氣大聲啼哭后脫出肛門外直腸不能回納,母親急忙抱小晶去醫(yī)院。醫(yī)生說(shuō)這是肛管直腸脫垂,又稱脫肛,如果不及時(shí)回納,易導(dǎo)致腸管壞死。
●臨床表現(xiàn)
1.多見老年人及兒童,常有排便不盡感。 2.直腸脫出常引起肛門墜.脹、疼痛。3.直腸可排血性黏液而無(wú)大便排出。4.檢查時(shí)可見肛門口擴(kuò)大,可見發(fā)紅的直腸黏膜,指檢感到肛管括約肌松弛無(wú)力。
●家庭急救
1.幼兒脫肛有自愈的可能,應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),使排便時(shí)間縮短,便后立即回納,取俯臥位,預(yù)防便秘和腹瀉出現(xiàn)。 2.囑病人側(cè)臥,安靜,在脫出直腸黏膜上涂以潤(rùn)滑油,用手指輕壓,慢慢將脫出部位回納復(fù)位,避免使用暴力。 3.如脫出直腸水腫較重,先用溫的飽和硼酸溶液濕敷,待水腫消退后,予以手法回納。 4.回納后,病人應(yīng)絕對(duì)臥床2~3日。肛門部放多層紗布?jí)|膠布固定,防止再脫。 5.給予液體石蠟,軟化大便,排便需在床上,避免用力排便。
●社區(qū)醫(yī)療救治
如有腸管壞死,或嚴(yán)重脫垂需住院手術(shù)治療。
1.腸管壞死,施行會(huì)陰脫出直腸切除術(shù)。2.嚴(yán)重脫垂,施行:①肛門環(huán)縮術(shù);②直腸懸吊固定術(shù)。